«Диавол никого так не любит, как пьяниц, потому что никто так не исполняет его злой воли, как пьяница. Убегай от вина, как от змия. Пьяный жалок более мертвого: тот лежит без чувств и не делает ни добра, ни зла, а этот способен делать зло. Пьяный хуже бесноватого, потому что он по своей вине беснуется». Эти слова принадлежат святителю Иоанну Златоусту. В IV веке он умолял «не заражаться этой болезнью, а тех, которые уже заразились, похищать из беды». Увы, официальная статистика проекта «Трезвая Россия» гласит, что в 2022 году в стране до 3 миллионов человек страдали тягой к спиртному. Наркологи считают цифру заниженной, так как до врачей доходит малая часть людей. По тем же данным, 76% взрослого населения употребляют спиртное через день или каждый день. Как не поддаться искушению и можно ли вернуться к нормальной жизни, побывав за чертой зависимости? И какую роль здесь играет вера? На эти вопросы отвечает нарколог, психиатр и блогер Василий Шуров.
– Какие основные ошибки совершают близкие люди алкоголика? Виноваты ли жены, что мужья пьют?
– Такая позиция – это отказ мужу в том, что он – отдельная личность. Поступок совершает он, отвечать должен он, и ответственность должна быть на муже. А когда жена говорит, что это она ему испортила жизнь и не уследила, зависимый человек использует все окружающие события для того, чтобы выпить. Вина – это основной инструмент, которым зависимый управляет окружающими. Он сам несчастный, болеет, особенно наутро, ему плохо.
Мой первый совет – пусть каждый отвечает за свое. Попробуйте задать себе и «несчастному» уточняющие вопросы: каким именно образом жизнь и поведение, например, жены связаны с тем, что человек запил? Нужно четко показывать отсутствие причинно-следственной связи.
– Близкие алкоголика тоже находятся, мягко говоря, в неприятном положении…
– Это состояние называется созависимость. Зависимый зависим от какого-то психоактивного вещества, алкоголя или никотина, или от игромании, например, от всего, что дает нужные эмоции и переживания. А созависимый, в свою очередь, зависим от зависимого. Формируются патологические отношения с принятием вины на себя и гиперконтролем. Но самое страшное, что созависимый делает для зависимого, – лишает его ответственности за последствия. Он старается исправить его репутацию, обманывает начальника на работе, покупает больничные, выплачивает за него долги, вызывает врачей и «подлечивает», моет, чистит, гладит, защищает, агрессирует в отношении окружающих, которые хотят наказать зависимого. Формируются совершенно детско-родительские отношения. И зависимый, как двухлетний ребенок, не отвечает за свои действия. Все окружающие должны это понять, принять и его оберегать. Хотя иногда этот «ребеночек» уже не помещается в дверь.
Ко мне на прием часто приходит такая «детинушка», и его мама рассказывает, что у него нет свободы воли, что ему встретились плохие друзья, не та жена. И что вообще он бедный и несчастный рос без отца-алкоголика, и это ее вина, что она забеременела от этого пьющего мужчины… И происходит продолжение зла во времени. Человек совершает одну ошибку, потом другую, поддерживая зависимость своего сына. А когда я говорю, что ситуация очень запущена и человеку уже нужна реабилитация примерно на полгода, то такая мама либо не пускает, либо умоляет взять ее туда, чтобы она помогла за ним присматривать. Такова степень вовлеченности, человек совсем не живет своей жизнью!
– Как нужно вести себя с зависимым человеком?
– Нужно выстраивать строгие границы. Каждый человек отвечает за то, что он делает. Если алкоголик выпивает, то это его решение. Как он это обосновывает, это никого не касается. У нас некоторые считают, что если преступление было совершено в пьяном виде, то это облегчающее обстоятельство и судья должен пойти навстречу. Но это, наоборот, отягчающее обстоятельство.
|
Важно, чтобы зависимый понимал: если ты входишь в запой, то будь добр, неси за это ответственность сам. Ты будешь долго болеть, выздоравливать через белую горячку. Это все последствия твоего решения, и не надо перекладывать вину на других. Чем больше последствий, тем быстрее человек возьмется за ум. А созависимые родственники не дают наступить последствиям.
Чем больше последствий, тем быстрее человек возьмется за ум. А родственники не дают наступить последствиям
Зачастую выздоровление алкоголика начинается с того, что я беру на психотерапию родственника, меняю его убеждения и говорю, что есть ситуации, когда родственные чувства вредят, а не помогают. Когда сердце матери работает против зависимого, и по мере выздоровления родственников у зависимого просто не остается вариантов. Каждый раз ему говорят о его негативном поведении, какую боль он причиняет окружающим, и в таком случае он начинает браться за ум.
– Многие созависимые настолько устают от пьяницы в семье, что привозят родственника на лечение насильно, надеясь, что его можно «подержать под капельницами, и уже потом он возьмется за голову». Столь радикальные меры помогают?
– Это так не работает. Зависимый скажет, что он и сам мог бы прийти, а его насильно привели, и от капельниц ему еще хуже, он испытал стресс, и пойдет пить дальше.
– Правда ли, что алкоголь на разных людей действует по-разному и почему?
– В маленьких дозах алкоголь увеличивает количество дофамина, немного подтормаживает кору мозга, социальные ограничительные функции. Люди становятся более коммуникабельными, веселятся, смеются. Затем начинается стадия торможения, появляется легкая эйфория. Далее по мере повышения дозы идет движение в наркоз. Нарушается координация, замедляется речь. Человек уже плохо отдает себе отчет о последствиях своих поступков. Зачастую именно в этом состоянии происходят ужасные драки, поножовщина. Дальше по мере усугубления ситуации наступает наркозная стадия. Человек длительно находится без сознания и часто сам становится объектом преступления в этот момент.
Если говорить о патологическом опьянении, мы знаем, что есть люди, которым категорически нельзя пить. У них сразу же наступает тяжелейшая агрессия в сторону собутыльников, которая перерастает в драки. К тому же влияние алкоголя будет зависеть от сопутствующих обстоятельств: если человек двое суток не спал, у него есть сопутствующая болезнь, и на этой почве он еще выпьет алкоголь, то мозг поведет себя непредсказуемо.
– Есть целые нации и народы, которые в принципе не переваривают алкоголь.
– Да, это связано с дефектом ферментов. Есть нации, которые не переносят алкоголь, и от мельчайших доз у них наступает отравление.
Семья эскимосов
|
– Можно ли это наладить у русских, например, с помощью «починки генома»?
– Есть препараты, которые блокируют ацетальдегиддегидрогеназу. От них такая же реакция, как от отравления алкоголем, – человека рвет, ему плохо. Но надо понимать, что этот препарат нужно принимать регулярно. Если человек перестает его пить, он может спокойно уйти в запой.
– Это и называется кодирование?
– Нет, это просто терапия. Человек выпивает каждое утро таблетку и знает, что у него блокированы рецепторы и ему будет очень плохо от малейших доз алкоголя.
А кодирование – это перенос ответственности на доктора. Пациент думает, что доктор ввел его в транс или что-то вшил. Некоторые доктора еще внушают, что если выпьешь, то умрешь. Но все мы знаем случаи, когда человек не выдерживал сроков, срывался и запивал еще сильнее.
– Получается, что алкоголизм – это зависимость на психическом уровне, а не на биохимическом?
– Это хроническое психическое заболевание, связанное с употреблением этанола, прогрессирующее, приводящее к физической, психической и социальной деградации.
Алкоголизм – это хроническое психическое заболевание, прогрессирующее, приводящее к деградации
– То есть сначала поломки происходят на психическом уровне, а потом уже не биохимическом?
– Они происходят комплексно. Стержневой симптом – это патологическое влечение к алкоголю, когда хочется выпить. Дальше пропадает защитный рвотный рефлекс, и ты можешь много выпить. Потом происходит утрата ситуационного контроля: ты планировал выпить бутылку, а выпил три. Или тебе завтра на работу или за руль, а ты все равно пьешь. Дальше идет абстинентный синдром. Если на первой стадии во время похмелья тебе больно думать про алкоголь, то когда ты стал алкоголиком и перешел на вторую стадию, ты уже лечишься алкоголем. Это так называемая запойная стадия, когда человек может пить неделями, а иногда и месяцами. А третья стадия – это алкогольная энцефалопатия. Мы все видим бомжей, совершенно слабоумных, ничем морально не ограниченных. Это люди, у которых очень крепкое здоровье. Они смогли пить очень долго и в итоге разрушили свой головной мозг. Вот так выглядит алкоголизм. Многие умирают на второй запойной стадии, потому что есть много сопутствующих заболеваний: инфаркты, инсульты, тромбы.
Сейчас есть лабораторное подтверждение алкоголизма: карбогидрат-дефицитный трансферрин в крови четко показывает, что человек хронический алкоголик. При этом люди могут все отрицать и говорить, что пьют только раз в месяц по выходным.
– Передается ли тяга к алкоголю по наследству? Многие мотивируют свою зависимость тем, что у них пил кто-то из родителей или близких родственников.
– Если один из родителей алкоголик, это 7–10% вероятности, что потомство будет пьющим. Если оба родителя, то вероятность – до 50%. Пьющий передает свои гены, а если ребенок еще растет в среде, где пить – это нормально, ему рано наливают сами же родители, то шансов вырасти с нормальными установками у него не остается.
|
– Связаны ли алкоголизм, инфантилизм и незрелость личности? Часто от алкоголя зависимы очень сильные люди, у которых все хорошо в жизни, они имеют высокий социальный статус, а все равно не могут без этого.
– Не всегда социальный статус напрямую связан с мощным характером и с умом. Очень часто этот результат наследуется от родителей, которые заняли эту нишу.
Инфантилизм, как правило, наоборот, формируется на фоне употребления алкоголя. Человек начинает вести себя как ребенок: дает слово не пить, а пьет, переносит вину на других, капризничает, сбегает из дома, грозится покончиться с собой. И при созависимых мамочках, которые опекают с детства, ребенок может вырасти достаточно инфантильным и переносить ответственность на токсичного родителя, который не давал ему принять в жизни ни одно решение.
– Правда ли, что алкоголизму больше подвержены мужчины, чем женщины? Есть ли разница между понятиями мужской и женский алкоголизм?
– По части мозга отличий практически нет, просто женский алкоголизм более социально порицаемый. К пьющей женщине масса презрения, потому что она – жена, мать, и в этой связи женщины научились скрывать начальные стадии, пить с подружками вечером или в одиночку дома, все втихаря, якобы красиво и культурно. Это часто длится годами, а потом вдруг находят эту женщину лежащей в подъезде в луже собственной мочи. Только потом начинают искать причины, как она, такая приличная с виду, могла дойти до такого? А просто предыдущие стадии были скрыты. Женщина понимала, что ее будут стыдить, винить, ее социальный статус резко упадет в глазах окружающих, и скрывала свое состояние до стадии деградации.
– Вы сказали, что на прием к Вам часто приходят мамы алкоголиков, а жены?
– Жены могут какое-то время помучаться, особенно если у них самих отец был алкоголиком, но сейчас женщины уже перестали быть столь терпеливыми, и к доктору алкоголика чаще ведет мама.
– Если мужья находятся еще не на последней стадии, а так, периодически выпивают, как женам следует скорректировать свое поведение? Например, муж в очередной раз в выходной уходит выпивать с друзьями, приходит пьяным, и в результате – скандал.
– Нужно говорить: «Для меня это неприемлемо! Я не выходила замуж за алкоголика. Я так же работаю, как и ты, а ты так устал, что тебе нужно пить два дня, а на мне будет дом, дети, и еще тебя лечить?» Я часто говорю женщинам, чтобы они говорили, что им тоже чего-то хочется, например, пойти развлекаться, потому что в семье все должны быть на равных, существуют определенные договоренности и равноправие.
– Если муж послушает, покивает и все равно не в эти, так в следующие выходные пойдет и выпьет, тогда нужно идти к врачу?
– Да, нужно говорить человеку, что он себя не контролирует, не соблюдает договоренности, ставит семью в опасное положение и подает плохой пример детям. И предлагать ему лечиться.
Как правило, когда женщины приходят лечить мужей, мы даем все инструкции: не пилить, не звонить постоянно, не бегать по друзьями и знакомым и не рассказывать, какой он алкоголик. В общем, сбавить обороты и ослабить хватку.
– Когда нужно бить тревогу самому зависимому человеку и его родственникам?
– Это нужно делать, когда происходит утрата количественного контроля выпитого. Человек начинает договариваться сам с собой. Алкоголизм – это сдвиг мотива на цель. Есть социально приемлемые поводы – праздники, поминки. Такой ритуал уже сложился. Когда это выходит за пределы, то уже не нужна ни компания, ни повод. Человек идет за хлебом и еще две бутылки прячет по карманам. У анонимных алкоголиков есть поговорка: «Наступило время, когда все на десять миль вокруг знали, что я алкоголик, кроме меня самого».
|
– Как формировать отношение детей, в особенности подростков к алкоголю? Ведь если жестко запрещать, то этот плод будет сладок.
– Во-первых, нужно самому быть примером и не пить. Первую дозу алкоголя ребенку наливают родители со словами: «Пусть лучше выпьет при нас, чем улица научит». Во-вторых, установить максимально честные и откровенные отношения с ребенком. Предупредить, что ему будут предлагать покурить и выпить, эти люди не будут желать добра, поэтому про этих людей нужно рассказывать. И самим родителям нужно отслеживать странное поведение детей: поздно пришел, прячется, есть запах. Главное – ничего не прозевать.
Родителям нужно отслеживать странное поведение детей. Главное – ничего не прозевать
– У нас в обществе есть другая крайняя мера: к людям, которые вообще не пьют, иногда относятся очень странно. Начинаются всякие подколы. Почему общество осуждает непьющих? Как это характеризует наше общество?
– Как правило, так говорят зависимые, которым непьющие как бельмо на глазу. Всегда в компании есть озорник, который всех торопит, тостует, ему нужно, чтобы все быстрее напились до скотского состояния. Всегда раздражает в людях то, чего нет в тебе. Я вот, допустим, абсолютно не пью и сижу с минералкой. Разве уважение складывается из того, что я должен напиться? Я почистил свое окружение, потому что выпивающие люди – это еще и любители брать в долг, как-то пользоваться тобой. Мозг деформируется, и человек становится больше обузой, чем другом.
– Взывание к вере, привод алкоголика в храм может повлиять на пьющего человека?
– Если человек верующий, то да, несомненно. Господь, конечно, очень помогает. Многие сильно меняются, я это вижу и знаю, когда люди выздоравливают, они вдруг осознают, какой им дан шанс, понимают, что их мольба услышана. Певец Влад Топалов, с которым мы близко дружим, выздоравливал через Церковь, он до сих пор исповедуется каждую неделю и очень ценит свою трезвость. Просто часть людей у нас религиозны только условно. Нашкодничают и идут ставить свечку. Они не понимают ни смысла, ни силы веры. Когда человек является истинно верующим, переживает за свою бессмертную душу, вряд ли он попадет в такую зависимость. Когда человек исповедуется, ему стыдно перед Господом. У него включаются механизмы, которые отключаются у пьющего.
|
– Часто ли Вы советуете своим пациентам подумать о Боге?
– Я очень часто это советую, спрашиваю, насколько человек религиозен, пробовал ли он пойти в церковь и там найти успокоение. Это история не про мощную икону, не про сильного батюшку, а про внутреннее решение.
Беседовала Алина Темнова
Здесь вы можете оставить к данной статье свой комментарий, не превышающий 700 символов. Все поля обязательны к заполнению.